Qual é o valor da ultrassonografia 3D em ginecologia / What is the value of 3D ultrasound in gynecology

A ultrassonografia (US) 3D tem sido cada vez mais utilizada, nas diversas áreas da Ginecologia, por oferecer de forma mais objetiva e reprodutível as medidas do volume e vascularização da região de interesse, melhor avaliação da normalidade ou patologia dos órgãos estudados, reduzir o tempo de varredura e permitir o armazenamento de imagens para reavaliação posterior. Para a realização deste estudo, efetuou-se uma pesquisa no banco de dados PubMed/Medline compreendendo os estudos publicados entre os anos de 1966 a 2010. Os resultados da pesquisa mostram que, embora a US 3D tenha uma utilização crescente em ginecologia, são necessários mais estudos prospectivos de maior consistência para validar a técnica.

Three-dimensional ultrasound (US 3D) has been increasingly used in various gynecologic areas. It offers more objective and reproducible measurements of volume and vascularization in the region of interest, better evaluating the normality or pathology aspects of the organs, reducing scanning time and allowing storage of images for later review. We searched the PubMed/Medline database including in this review the studies published between the years of 1966 to 2010. The results show that although the US 3D has an increasing application in gynecology, we need more prospective studies of greater consistency to validate this technique.

Coriocarcinoma: relato de caso e revisão da literatura / Choriocarcinoma: a case report and literature review

A neoplasia trofoblástica gestacional engloba um grupo raro de doenças que inclui a mola hidatiforme completa, a mola hidatiforme parcial, a mola invasora, o coriocarcinoma e o tumor trofoblástico do sítio placentário. No Brasil, a forma mais comumente observada é a mola hidatiforme completa, cuja incidência é de 1: 200–800 gestações e cerca de 2–3% dos casos evoluem para o coriocarcinoma. Com a realização cada vez mais frequente do exame ultrassonográfico do primeiro trimestre, os casos clínicos exuberantes são cada vez mais raros. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso de mola hidatiforme completa que evoluiu para coriocarcinoma e correlacioná-lo com a literatura existente.

The trophoblastic neoplasm of pregnancy encompasses a raregroup of diseases that includes the complete hydatidiform mole,the spring partial mole, the invasive mole, the choriocarcinoma andthe placental site trophoblastic tumor. In Brazil, the most commonlyobserved is the complete hydatidiform mole track, whose incidence is 1: 200–800 pregnancies and about 2–3% of cases evolve intothe choriocarcinoma. With the adoption of the first trimester ultrasound examination, exuberant clinical cases are increasinglyrare. The objective of this paper is to present a case of completehydatidiform mole that progressed to choriocarcinoma and correlateit with the existing literature.

Pode a ecografia fornecer o diagnostico de teratoma ovariano de maneira similar ao diagnóstico histopatológico? / Can echography provide a diagnosis of ovarian teratomas similar to the histopatolhogicl diagnosis?

Os teratomas ovarianos são tumores geralmente benignos e relativamente comuns. Adquirem maior importância por acometerem principalmente mulheres em idade reprodutiva e por serem a neoplasia ovariana mais comumente excisada. O objetivo foi analisar se ecografia bidimensional, Doppler e 3-D têm valor em predizer adequadamente o diagnóstico e os achados histopatológicos de teratoma ovariano. O assunto foi revisado em bases de dados eletrônicas, com a seleção de artigos com bom nível de evidência científica publicados de janeiro de 1994 a janeiro de 2008. Os achados ecográficos bidimensionais no teratoma ovariano são variáveis como imagem heterogênea com diversos tipos de conteúdos. A sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos positivo e negativo variam nas diversas séries, com evidente melhora da acurácia nos trabalhos mais recentes. Alguns trabalhos apresentam dados que avaliam se o Doppler poderia melhorar o diagnóstico quando associado à ultrassonografia. Em relação à ecografia tridimensional, poucos dados estão disponíveis. A ecografia bidimensional é um método com boa acurácia diagnóstica para teratoma ovariano, e os achados ecográficos têm alta correlação com a histopatologia dos tumores avaliados após ressecção cirúrgica.

Ovarian teratomas are usually benign and relatively common tumors. They are important because they affect mainly women of reproductive age and because they are the most commonly ovarian neoplasia excised. The objective was to determine whether two-dimensional, Doppler and three-dimensional echography methods are of reasonable predictive methods for the diagnosis and for the histopathological findings of ovarian teratomas. A review of electronic data bases with the selection of good level articles of scientific evidence published from January 1994 to January 2008. The two-dimensional echographic findings regarding ovarian teratomas are variable, with heterogeneous images having diverse types of content. Sensitivity, specificity and positive and negative predictive values vary in the different series, with a clear improvement of accuracy in more recent studies. Some studies present data that evaluate whether Doppler could improve the diagnosis in association with ultrasonography. Few data are available about three-dimensional echography. Two-dimensional echography is a method of good diagnotic accuracy regarding ovarian teratomas and the echographic findings are highly correlated with the histopathology of the tumors examined after surgical resection.

Proposta de um algoritmo para diagnóstico de gravidez / Proposal of an algorithm for pregnancy diagnostic

A história da obstetrícia revela uma constante preocupação em se reconhecer precocemente uma gravidez. O diagnóstico clínico por meio da anamnese, inspeção, palpação, toque e ausculta, embora utilizado, é considerado inexato e tardio. O desenvolvimento de técnicas imunológicas e o emprego da ultrassonografia endovaginal possibilitaram o diagnóstico correto de uma gestação antes mesmo do atraso menstrual, tornando-o cada vez mais precoce e preciso. Atualmente o método de escolha quando suspeitamos de uma gestação, deve ser a ultrassonografia endovaginal. Tal fato é corroborado no dia-a-dia, pois, mesmo quando solicitamos a fração beta da gonadotrofina coriônica humana, comumente solicitamos exame ultrassonográfico posteriormente. Cabe ressaltar que, apesar de custo maior, tal exame fornece informações mais seguras, poupando-nos de equívocos corriqueiros como na gestação anembrionada, ectópica, abortamento, entre outros.

The history of obstetrics reveals a constant concern with the early detection of pregnancy. A clinical diagnosis of pregnancy based on anamnesis, inspection, palpation, touch and auscultation, although usable, is considered to be imprecise and delayed. The development of immunologic techniques and the use of endovaginal ultrasonography have permitted the correct diagnosis of pregnancy, even before the delay in menstruation, causing an increasingly early and precise detection. Today, when a pregnancy is suspected, the diagnostic method of choice should be endovaginal ultrasonography. This is confirmed in daily practice since, even when the determination of the beta fraction of chorionic gonadotropin is requested, an ultrasonographic examination is commonly requested thereafter. It should be pointed out that, although more costly, this exam provides more precise information, preventing common mistakes such as those occurring in anembryonic of ectopic pregnancies or in abortions, among others.